تبلیغات
دكتر عبدالهی متخصص اطفال - بی اشتهایی در كودكان
 
دكتر عبدالهی متخصص اطفال
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : مرتضی عبدالهی
نویسندگان
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
بی اشتهایی از شایعترین علل مراجعه والدین به متخصص اطفال است

 

با گسترش تک یا دو فرزندی در خانواده ها و توجه روز افزون والدین به کودکان خصوصا تغذیه آنها.ما شاهد افزایش مراجعه به پزشکان مختلف به خصوص متخصصین اطفال با شکایت کم اشتهایی هستیم .اغلب والدین هم انتظار دارند با یک شربت اشتها(به قول خودشان)تمام مشکلات  حل شود و کودک با پر خوری والدین را راضی کند.

*در بی اشتهایی کودک چه باید کرد

اولین قدم در بررسی بی اشتهایی کودکان بررسی وزن و قد و رشد کودک است.درصورتی که وزن وقد نسبت به سن مناسب نباشد یا وزن گیری کودک در چند ماه اخیر متوقف شده باشد .حتما بررسی توسط پزشک لازم است.دادن داروهای به اصطلاح اشتها اور یا  اصرار به خوراندن غذا به کودک باعث بروز مشکلاتی میشود که گاها عواقب جبران ناپذیر دارد . همیشه باید دانست که این کاهش وزن کودک میتواند نشانه یک بیماری باشد که عدم تشخیص به موقع مشکل آفرین خواهد بود.به عنوان مثال عفونتهای ادراری در کودکان گاهی تنها علامتشان وزن گیری نامناسب است و گاها زمانی تشخیص داده میشود که به کلیه کودک آسیب جدی وارد شده و این در حالی است که سر نخ این مشکل کلیه که کاهش وزن است از قبل وجود داشته و خانواده با اجبار به تغذیه و مراجعه به پزشکان مختلف و اصرار به گرفتن شربت اشتها(به قول خودشان)سعی در پاک کردن صورت مسئله داشتند و کودک سالها بعد با نارسایی کلیه و عواقب جبران ناپذیر مراجعه میکند و مشاهده میکنیم که در این چند سال به علت مقاومت خانواده یا سهل انگاری پزشک یا گاها تعویض مکرر پزشک توسط خانواده حتی یک نوبت هم درخواست آزمایش ادرار نشده است .

 

*بی اشتهایی کودک زمانی که کودک وزن مناسب دارد

این حالت که والدین با شکایت بی اشتهایی مراجعه میکنند ولی وزن گیری کودک خوب است  به کرات در کلینیک توسط متخصصین اطفال مشاهده میشود.در این حالت اقدام  اصلی اطمینان دهی به والدین است و دادن یک شربت مولتی ویتامین حاوی روی به همراه توصیه به حذف تنقلات کم ارزش از رژیم غذایی کودک کافیست.و در صورت عدم وجود آزمایش در پرونده قبلی کودک فقط یک ازمایسش ادرار و یک بررسی از نظر کم خونی احتمالی توصیه میشود .گاهی اوقات علی رغم اطمینان دهی به خانواده مبنی بر سلامت کودک باز هم والدین به حرف خودشان اصرار دارند و همیشه در حال درگیری با کودک و اجبار کودک به خوردن غذا هستند.غافل از اینکه این رفتار آنها نه تنها باعث افزایش وزن نمیشود بلکه باعث مشکلاتی رفتاری وروانی در کودک میشود.مثالی که به والدین جهت اطمینان دهی بکار میرود اینست که اگر دو خودرو با مدل مشابه در یک مسیر مشابه مصرف سوخت متفاوتی داشته باشند قطعا خوروی کم مصرف تر موتور سالم تری دارد .در مورد کودک کم خوراک با وزن خوب هم همینطور است و نشانه سلامت اوست.و اصولا باید دانست کودک یک موجود زنده است ومثل ماشین نیست که بتوان مصرف سوخت دقیقی را برایش تعریف نمود . کودک ممکن است در شرایط مختلف روحی روانی و جسمی نیازهای غذایی متفاوتی داشته باشد

و یکی از بزرگترین اشتباهاتی که توسط والدین صورت میگیرد مقایسه کودک با یک کودک همسن دیگر است و والدین انتظار دارند وزن مشابه وی داشته باشد . اینجا توصیه میشود کودک با نمودار استاندارد(در کارت واکسن کودک نمودار استاندارد وجود دارد)مقایسه شود نه با فرزند دیگر.

 

*عواقب تغذیه اجباری

1-اولین و مهمترین عارضه ایجاد و تقویت حس لجبازی در کودک است.کودک در پاسخ به این رفتار والدین که نوعی لجاجت است یاد میگیرد که لج بازی کند و این لجبازی در ابتدا در غذا نخوردن است و به تدریج به سایر رفتارهای کودک هم میرسد .گاهی اوقات کودک در عین حال گرسنه بودن باز هم در غذا خوردن لجبازی میکند و غذایش را نمیخورد .

2-کاهش اعتماد به نفس.کودکی که میبیند حتی در مورد نوع و مقدار غذای مصرفی اش نمیتواند تصمیم بگیرد اعتماد به نفسش را در سایر جاها هم از دست میدهد و در اینده فردی متزلزل و کم اراده خواهد شد.

3-ایجاد و تقویت جلب توجه کودکان =کودک وقتی با اصرار بیش از حد والدین موقع تغذیه مواجه میشود گاها یاد میگیرد که با غذا نخوردن میتواند نظر اطرافیان را به خود جلب کند و از این حالت لذت میبرد.

4-خاطرات بد نسبت به مواد غذایی با ارزش=رفتارهای تغذیه ای هم مثل سایر رفتارها ریشه در ضمیر نا خود اگاه افراد نسبت به خاطرات قبلی دارد به عنوان مثال زمانی که کودک از یک بیماری تب دار رنج میبرد و بی حوصله است هر اتفاقی که برایش بیفتد جزء خاطرات بد برایش ثبت میشود میشود.مثلا اگر کودک لباس خاصی پوشیده یا مکان خاصی رفته باشد از آن لباس و مکان خاطره خوبی در آینده نخواهد داشت.د رمورد تغذیه هم همینطور است مثلا در زمان بیماری  اگر به کودک غذایی به اجبار داده شود حتی اگر کودک این غذا را قبلا دوست داشته باز هم در آینده از این غذا بدش خواهد امد و جالب است که یکی از دلایل اصلی اینکه کودکان گوشت را دوست ندارند اینست که والدین در زمان بیماری یا بی میلی کودک سعی کرده اند گوشت غذا را به اجبار به کودک بدهند.و ما فراوان کودکانی در کلینیک میبینیم که علی رغم وضعیت اقتصادی خوب خانواده دچار کم خونی به علت عدم مصرف گوشت هستند .

 

*یک مثال از تغذیه اجباری به همراه توضیح عواقب

مادر با کلی زحمت یک غذا برای کودک اماده کرده و میخواهد غذا را به کودک بدهد چند قاشق ابتدایی را کودک با میل میخورد ولی پس از سیر شدن دیگر تمایلی به ادامه ندارد و زمانی که قاشق به سمت دهانش میرود سرش را برمیگرداند (اینجا باید تغذیه کودک متوقف شود)ولی مادر اصرار میکند و مجدد با اصرار و گاهی تهدید(اگه بخوری فلان جایزه را میگیری و اگه نخوری دکتر  امپول میزنه)به کارش ادامه میدهد(اینجا کودک یاد میگیرد که جهت جلب توجه و گرفتن جایزه میتواند از حربه غذا نخوردن استفاده کند وشروع مشکلات تغذیهای به همین سادگی  رقم میخورد و در صورت ترس از تهدید آمپول بطور کلی اعتماد به نفسش را از دست میدهد)در صورت موثر نبودن تهدید یا تشویق کودک چاره ای جز قفل کردن دهانش ندارد اینجاست که مادر یا از تفکرات عالیه خودش استفاده میکند یا مورد راهنمایی اطرافیان قرار میگیرد که اگر بینی بچه را بگیرد برای تنفس مجبور است دهانش را باز کند و غذا را دهان بچه میکند(نمود واقعی اموزش لجبازی )در مرحله بعد کودک بخت برگشته یا غذا را بر خلاف میلش قورت میدهد (کاهش اعتماد به نفس در آینده)یا بیرون میریزد(پیروز شدن کودک در این لجبازی و یاد گرفتن اینکه با لجبازی به هر چیزی میتوان رسید)

در این مثال که به کرات در خانواده ها اتفاق می افتد میبینید که به خاطر یک قاشق بیشتر چقدر مشکلات رفتاری برای کودک ایجاد میشود

 

 

زمان و مکان تغذیه کودک شاد باشد زمانی که کودک حوصله غذا خوردن ندارد نباید تغذیه انجام شود و مکانی که کودک دوست دارد مثلا بالکن یا پای تلوزیون باید انتخاب شود. ظروف کوچک زیبا قاشق کوچک متناسب با دهان کودک  باید انتخاب شود. کودک از زمانی که میتواندبنشیند(حدود8ماهگی به بعد) باید یک قاشق هم دست کودک باشد و خودش هم در تغذیه مشارکت داشته باشد .والدین به اینکه نمیتواند قاشق را به سمت دهان ببرد و غذا در راه میریزد نباید توجه کنند .قاشق اگر دست کودک باشد کودک اعتماد به نفس بیشتری خواهد داشت و والدین هم غذا دهان کودک همزمان میگزارند.تغذیه باید تا زمانی که کودک تمایل دارد ادامه یابد و زمانی که کودک تمایلش کم میشود تغذیه بایدقطع شود . بعد از دو سالگی کودک باید خودش غذایش را بخورد و والدین دیگر غذا دهان کودک نگذارند. اگر بی میلی کودک نسبت به یک غذای خاص است باید ان غذا را به مدت 2 هفته از رژیم غذایی کودک حذف کرد .ایجاد تنوع در غذا هم خیلی مهم است بهترین و خوشمزه ترین غذا ها هم وقتی تکراری میشوند دیگرکودک به انها بی میل میشود.دادن یک مکمل ویتامینی همراه روی و در مان کم خونی احتمالی همراه هم جزء توصیه های مفید است.دادن داروهای افزایش دهنده اشتها مثل سیپرو هپدادین به علت عوارض جانبی به هیچ وجه توصیه نمیشود .

توجه داشته باشد یكی از علل شایع كمبود وزن در كودكان مصرف بیش از حد مایعات شیرین مانند شیر عسل و ابمیوه های مصنوعی است حتی ابمیوه طبیعی هم توصیه میشود بیش از حد استفاده نشود . دادن شیشه و پستانك هم از علل شایع كاهش وزن كودكان است.





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

       نظرات
یکشنبه 5 آبان 1392
مرتضی عبدالهی
یکشنبه 18 آذر 1397 10:04 ب.ظ
The duгable fiеld knife iss designed byy Ethan Becker.
پنجشنبه 16 آذر 1396 10:08 ب.ظ
hello!,I love your writing so so much! share we keep up a correspondence extra approximately
your article on AOL? I require a specialist in this space to solve my
problem. May be that is you! Looking forward to see you.
چهارشنبه 7 تیر 1396 08:55 ب.ظ
Sweet blog! I found it while surfing around on Yahoo News.
Do you have any tips on how to get listed in Yahoo News?
I've been trying for a while but I never seem to get there!
Many thanks
دوشنبه 25 اردیبهشت 1396 01:31 ق.ظ
Hurrah, that's what I was searching for, what a information! present here at this web site, thanks admin of this
web page.
سه شنبه 19 اردیبهشت 1396 03:07 ب.ظ
Hi my loved one! I wish to say that this article is amazing, great written and include almost all important infos.
I'd like to peer more posts like this.
جمعه 1 اردیبهشت 1396 06:55 ق.ظ
It's hard to find educated people in this particular subject, but you sound like you know what you're talking about!
Thanks
سه شنبه 22 فروردین 1396 09:07 ق.ظ
For hottest news you have to pay a quick visit the web and on web I found
this web site as a finest web page for most up-to-date updates.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر