تبلیغات
دكتر عبدالهی متخصص اطفال - کم خونی در کودکان
 
دكتر عبدالهی متخصص اطفال
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : مرتضی عبدالهی
نویسندگان
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

کم خونی هم مانند عفونت ادراری جز موارد شایع مراجعه والدین نیست و اغلب خانواده ها کودک را با شکایت کم خونی نمی اورند .در حالی که به علت یک سرما خوردگی ساده 5 بار مراجعه میکنند و متاسفانه این سرنوشت بیماریهای مزمن در ایران است.در حالی که یک کم خونی ساده میتواند عوارض بسیار زیادی برای کودک داشته باشد

*کم خونی انواع مختلفی دارد و شایعترین ان در ایران نوع فقر اهن است.تالاسمی مینور و کم خونی به علت کمبود ویتامین ها (اسید فولیک و ب12) از سایر علل شایع کم خونی است .در اینجا ما شایعترین نوع انرا  که نوع فقر اهن است به زبان ساده توضیح میدهیم.

*کم خونی فقر اهن انقدر در کودکان ایرانی شیوع بالایی دارد که از چند سال قبل به توصیه وزارت بهداشت برای تمام کودکان بهتر است ازمایش خون انجام شود. کم خونی ظاهرا بی علامت است ولی عوارض بسیار زیادی در کودکان دارد. کودکان کم خون بد خلق بد اخلاق لجباز .بی اشتها و دچار اختلال رشد هستند. کم خونی اگر در کودکی درمان نشود باعث کاهش ضریب هوشی او خواهد شد(من به خانواده این مثال را میزنم که اگر این کودک قرار باشد در اینده پزشک شود به علت کم خونی فعلی پزشک نخواهد شد).در موارد شدید تر کم خونی میتواند با فشار روی قلب کودک را دچار نارسایی قلبی هم بکند.

*چرا کم خونی در ایران شایع است.علت اصلی شیوع بالای کم خونی در کودکان ایرانی در نوع فقر اهن مربوط به نوع تغذیه است. در ایران مصرف گوشت جگر حبوبات بسیار پایین است از طرفی مصرف موادی که سبب اختلال در جذب اهن میشود هم بالاست که شایعترین ان چای است.

چرا کودکان ایرانی گوشت نمیخورند.جواب این سوال را همه در مشکلات اقتصادی و گرانی گوشت میدانند ولی همیشه چنین نیست (البته تا حدی مورد قبول است)ما خانواده های مرفه زیادی را میبینیم که با وجود توانایی مالی خوب باز هم فرزندشان کم خونی فقر اهن دارد و اصلا گوشت نمیخورد.چرا این کودکان گوشت نمیخورند.دلیل اصلی این موضوع به فرهنگ اشتباه ما ایرانیان در مورد تغذیه کودک بر میگردد.بطور کلی از تغذیه کودک فقط به زیاد خوردن کودک اهمیت میدهیم(در صد زیادی از مراجعین ذکر میکنند یک شربت بده که اشتهای کودک زیاد شود)اصلا مقوله روانشناسی تغذیه را مد نظر قرار نمیدهیم.کودکان مانند سایر افراد حس لجبازی نهفته ای در وجودشان هست که باید سعی شود این حس لجبازی ذاتی خاموش نگه داشته شود . دادن اجباری غذا به کودکان این حس لجبازی را تحریک میکند.(یک مثال ساده .مسیر عبور روزانه من به محل کار از یک کوچه تنگ میگزرد که یک قسمت ان فقط برای عبور یک ماشین مناسب است و اگر دو ماشین همزمان با هم از روبرو به هم برسند یکی باید چند ثانیه صبر کند تا یکی یکی رد شوند.حال بنده همیشه اینجا گذشت میکنم و صبر میکنم که ماشین روبرو اول رد شود بعد من بروم .گاهی اوقات پیش می اید وقتی دو تا ماشین با هم میرسیم ماشین مقابل با بوق و چراغ و افزایش سرعت سعی میکند که برتری خودش را به من نشان دهد که صبر کن اول من بروم .اینجاست که من که همیشه گذشت میکردم حس لجبازیم تحریک میشود و من هم میگویم چرا اول او برود و اجازه نمیدهم رد شود و گاهیی دقایق طولانی معطل میشویم هر دو ..) این مثال بارها تو زندگی همه تکرار میشود .وقتی شما میخواهید با اجبار به کودک غذا بدهید درست مانند همان بوق و چراغ دادن ماشینم مقابل است .کودک اینجا حس لجبازی اش تحریک میشود و در برابر خواسته شما مقاومت میکند .مثالی که من برای خانواده ها می اورم اینست که چرا قدیم که ما در خانواده های پر بچه زندگی میکردیم و مادر های ما از دست ما بچه ها غذا را مخفی میکردند تا ظهر که پدر میاد غذا تمام نشود .ولی الان که والدین فقط کارشان شده با قاشق دنبال بچه ها دویدن و التماس بچه کردن برای خوردن .الان اینقدر مشکلات تغذیه ای زیاد است ولی قدیما این مشکلات نبود.

دلیل دیگری که کودکان ایرانی گوشت دوست ندارند این است که در زمان بیماری والدین سعی میکنند به اصطلاح خودشان کودک را تقویت کنند وگوشت و عصاره گوشت را به اجبار به کودک بدهند.در زمان بیماری و بد حالی کودک_مانند  تب و استفراغ -کودک هر اتفاقی برایش بیفتد بطور ناخود اگاه برایش جزو خاطرات بد و نفرت انگیز در اینده خواهد شد. مثلا شما در زمان بیماری حاد و تب شدید کودک را به شهر بازی ببرید .این کودک در اینده از شهر بازی بدش خواهد امد .اگر کودکی که استفراغ شدید دارد غذای مورد علاقه همیشگی اش را مثلا مکارانی به اجبار بدهیم این کودک بعدا تا اخر عمر از مکارانی متنفر خواهد شد..اغلب خانواده های ایرانی در زمان اوج بیماری سعی در تقویت کودک با گوشت و عصاره گوشت دارند که این سبب تنفر دایمی کودک از گوشت میشود.در حالی که تقویت کودک در زمان دوران نقاهت باید صورت گیرد( در زمان اوج تب و استفراغ باید تب و استفراغ را کنترل کرد ).

علت دیگر کم گوشت خوردن مشکلات اقتصادی و گرانی گوشت است خانواده هایی که از نظر اقتصادی ضعیف هستند اگر همان مقدار کم گوشت مصرفی را اگر صحیح مصرف کنند جذب اهن ان بیشتر میشود که این اقدامات توصیه میشود.*این خانواده ها ممکن است یک هفته تمام گوشت نخورند و لی در یک روز گوشت زیادی بخورند و باز تا یک ماه از گوشت خبری نباشد.با توجه به اینکه روده ها در حجم زیاد گوشت خورده شده در یک وعده توانایی جذب اهن زیاد یکباره را ندارند .اگر همین گوشت زیاد یکباره در یک وعده غذا ( بدون اینکه هزینه بیشتری به خانواده تحمیل شود)در کل هفته به مقادیر کم در وعده های مختلف تقسیم شود درصد زیادی از اهن و پروتیین ان جذب میشود خصوصا اگر همرا حبوبات مصرف شود باز بهتر است.(مثلا خانواده یک هفته عدس پلو بدون گوشت میخورد و اخر هفته جمعه یک پلو ماهیچه پر از گوشت میخورد.حال اگر همین گوشت ماهیچه اخر هفته را داخل عدس پلوی طول هفته بریزد یک عدس پلوی کم گوشت روزانه میشود ولی اولا درصد زیادی از اهن گوشت ان جذب میشود که در مصرف پلو ماهیچه در یک وعده دفع میشود و از طرفی پروتین موجود در عدس هم کامل نیست که با همان مقدار کم گوشت اضافه شده کامل میشود)

نوع گوشت مصرفی هم در سلیقه کودکان موثر است کودکان امروزی اغلب گوشت درسته را دوست ندارند ولی گوشت چرخ کرده مثل کباب کوبیده و کتلت را دوست دارند که باید کمی مطابق میلشان رفتار کرد.

هنوز در بعضی خانواده ها پدیده مرد سالاری وجود دارد و بیشتر پسر و پدر خانواده مورد توجه هستند غذای پر گوشت تر را انها میخورند در حالی که دقیقا برعکس است و این زن ها(بعلت خونریزی ماهیانه) و بچه ها(بعلت رشد زیاد) هستند که گوشت بیشتری نیاز دارند....البته پدیده مرد سالااری شدیدا نادر و کم پیداست...

**در مورد کم خونی فقر اهن و تغذیه فقط خوردن گوشت و حبوبات به تنهایی نیست که جزئ فرهنگ اشتباه ماست بلکه بعضی مواد سبب اختلال در جذب اهن میشوند.بعنوان مثال مصرف زیاد چای اگر نزدیک و بلافاصله بعد از غذا باشد سبب اختلال در جذب اهن میشود.نانهایی که با جوش شیرین زیاد خمیرشان تهیه میشوند هم سبب اختلال در جذب اهن میشوند.مصرف داروهای ویتامینی حاوی روی (اغلب مولتی ویتامینهای خارجی روی دارند)سبب اختلال جذب اهن غذا میشوند.البته این داروها ممنوع نیست ولی باتید بعد از غذا یا قطره اهن خورده نشوند.شربتهای حاوی کلسیم و شیر هم نباید همراه غذا خورده شوند و سبب اختلال جذب اهن میشوند.

از جمله موادی که سبب تقویت جذب اهن میشود ویتامین -ث- است که در پرتقال و لیمو شیرین و ترش زیاد است و مصرف ان همراه غذا خیلی مفید است .مثلا یک شربت ابلیموی خیلی کم شکر همراه غذا به جای نوشابه

***تشخیص کم خونی.کم خونی های شدید با معاینه پزشک قابل تشخیص است ولی کم خونی های خفیف در معاینه قابل تشخیص نیستند و نیاز به انجام ازمایش است.کم خونی در اطفال ایرانی انقدر فراوان است که به توصیه وزارت بهداشت کشور برای تمامی کودمان علاوه بر شروع قطره اهن از شش ماهگی .باید در 9 ماهگی ازمایش خون هم بدهند.این سن 9 ماهگی از چند جهت اهمیت دارد اول اینکه تشخیص کم خونی در این سن بهتر داده میشود و زودتر از ان به علت وجود سلولهای خون دوران جنینی ممکن است اشتباه شود و دیر تر از ان کم خونی عوارض ذهنی بجای میگزارد .از طرفی در 9 ماهگی کودک فقط درد خونگیری را حس میکند و استرس روانی زیادی متحمل نمیشود.

****درمان کم خونی:درمان کم خونی بعهده پزشک است و اینجا فقط به نحوه دادن قطره اهن میپردازیم

**نکات مهم در مورد قطره آهن

¨ با شروع قطره آهن ممکن است کمی تغییر رنگ مدفوع (سیاه شدن)دیده شود که طبیعیست

¨ بهترین قطره آهن همین قطره های آهن ایرانی است(اغلب شربت های خارجی در عین حالی که گران قیمت هستند .آهن  کافی ندارند و در مصرف طولانی باعث کم خونی میشوند)

¨ مصرف قطره آهن باعث تغییر رنگ دندان میشود که برای خانواده خوشایند نیست و اغلب به همین دلیل آهن را قطع میکنند

¨ عوارض کم خونی در کودکان آنقدر زیاد است که مشکل تغییر رنگ دندان در برابر عوارض کم خونی قابل چشم پوشی است(مانند کاهش ضریب هوشی .خستگی و گاهی در موارد شدید مشکلات قلبی)

¨ اگر در نحوه مصرف قطره آهن نکات ذیل رعایت شود احتمال تغییر رنگ دندان کمتر میشود.اول اینکه قطره آهن با سرنگ و یا قطره چکان در انتهای دهان کودک ریخته شود و دوم اینکه پس از مصرف آهن  دندان کودک با مسواک نرم یا حتی پنبه خیس تمیز شود .دادن یک استکان آب یا آبمیوه پس از مصرف آهن هم باعث شستشوی دندان میشود و تغییر رنگ دندان پیش نمی اید

¨ ذکر این نکته ضروریست که آهن فقط تغییر رنگ سطحی دندان میدهد و به هیچ وجه باعث پوسیدگی دندان نمیشود (اغلب پوسیدگی ها به علت مصرف تنقلات قند دار و مسواک نزدن است)و دندان شیری در نهایت خواهد افتاد.

¨ قطره آهن به هیچ عنوان اعث پوسیدگی دندان نمیشود و فقط تغییر رنگ سطحی دندان میدهد .و پوسیدگی همراه ربطی به آهن ندارد و بیشتر به علت مصرف موادقندی و مسواك نزدن است.و

 

 





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

       نظرات
پنجشنبه 28 آذر 1392
مرتضی عبدالهی
جمعه 17 آذر 1396 09:15 ب.ظ
Howdy outstanding website! Does running a blog similar to this require
a large amount of work? I've virtually no understanding of
coding but I was hoping to start my own blog soon.
Anyhow, should you have any suggestions or tips for new blog owners please share.
I understand this is off topic however I simply needed to ask.

Kudos!
سه شنبه 17 مرداد 1396 10:01 ق.ظ
Keep on working, great job!
شنبه 14 مرداد 1396 10:58 ب.ظ
Excellent post. I was checking constantly this weblog and I am inspired!
Very helpful information particularly the last part :) I handle such information a lot.
I used to be looking for this certain information for a long
time. Thank you and good luck.
چهارشنبه 11 مرداد 1396 12:32 ق.ظ
سلام خسته نباشید راحل حل ورفع کم خونی برای کودکان دو وسه ساله چه کاری باید کرد ایا علت کم بودن رشد تاثیر دارد
شنبه 7 مرداد 1396 10:35 ق.ظ
It's going to be finish of mine day, however before end I am reading this fantastic paragraph to increase
my experience.
یکشنبه 4 تیر 1396 08:18 ب.ظ
ریشه از خود نوشتن در حالی که ظاهر شدن مناسب ابتدا آیا واقعا کار بسیار خوب
با من پس از برخی از زمان.
جایی درون جملات شما در
واقع موفق به من مؤمن متاسفانه تنها برای کوتاه در حالی که.
من با این حال کردم مشکل خود را با فراز در مفروضات و یک
ممکن است را خوب به پر همه کسانی شکاف.
در این رویداد شما که می توانید انجام من را قطعا بود در گم.
یکشنبه 24 اردیبهشت 1396 10:10 ب.ظ
I like the helpful information you supply on your articles.
I'll bookmark your blog and check once more here regularly.

I'm relatively sure I will be informed many new stuff proper right here!
Best of luck for the following!
شنبه 23 اردیبهشت 1396 12:08 ق.ظ
If you are going for most excellent contents like me,
only pay a visit this site every day since it presents feature contents, thanks
سه شنبه 22 فروردین 1396 02:28 ق.ظ
A fascinating discussion is worth comment. I do think that you
need to publish more on this subject matter, it may not be
a taboo subject but generally folks don't speak about
these topics. To the next! Cheers!!
دوشنبه 21 فروردین 1396 07:13 ب.ظ
I'm really impressed with your writing skills as well as with the layout on your blog.
Is this a paid theme or did you customize it yourself? Either way keep
up the nice quality writing, it is rare to see a great blog like this one
nowadays.
دوشنبه 21 فروردین 1396 05:51 ق.ظ
Good day! This is kind of off topic but I need some guidance from an established blog.
Is it very hard to set up your own blog? I'm not very techincal but I can figure things
out pretty quick. I'm thinking about creating my own but I'm not sure where to start.
Do you have any ideas or suggestions? Many thanks
شنبه 26 تیر 1395 11:50 ق.ظ
درود برشما نوه ی من تازه ده ماهش شده و تالاسمی مینور دارد چه مقدار قطره ی آهن باید استفاده كند.سپاسگزارم.
یکشنبه 9 خرداد 1395 09:07 ق.ظ
سلام دخترمنم تالاسمی مینور داره زیر نظرمتخصص هم مبرمش تا یه مدت فولیک اسید واشتها اور بهش داد ولی این ماه دیگه گفت فولیک اسیدش قطع کن واشتها اور که خودش توفولیک اسید داشت نوشته بنظرتون دخترم در اینده مشکلی خاص براش پیش نمیاد
دوشنبه 13 اردیبهشت 1395 03:04 ب.ظ
ممنون از اطلاع رسانی خوب شما
شنبه 28 فروردین 1395 11:57 ب.ظ
عالی بود ... فقط ی سوال دارم کودک من کم خونی مینور است آیا دادن قطره آهن تا دو سالگی کافیه ؟
دوشنبه 5 بهمن 1394 01:50 ق.ظ
عالی بود جواب همه سوالام توی متن بود خیلییییی ممنون
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر