تبلیغات
دكتر عبدالهی متخصص اطفال - عفونتهای ادراری و کلیه کودکان
 
دكتر عبدالهی متخصص اطفال
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : مرتضی عبدالهی
نویسندگان
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
شیوع عفونتهای ادراری در کودکان بسیار بالاست و عوارض بسیار جبران نا پذیری دارد

بر خلاف سایر مطالب سایت که در ابتدا ذکر میشود یکی از شایعترین علل مراجعه به متخصصین اطفال فلان بیماری است .در مورد عفونت ادراری به هیچ وجه چنین نیست و اصلا خانواده ها به ان اهمیتی نمیدهند و این در حالیست که عفونتهای ادراری بصورت حرکت با چراغ خاموش اسیبهای جبران ناپذیر به بدن کودک میرساند (نارسایی کلیه دیالیزی شدن فشار خون و...) و تمام این عوارض با یک ازمایش ادرار ساده و کم هزینه(کمتر از 10 هزار تومان) قابل پیشگیری است.من در همینجا حاصل سالها تجربه طبابت خودم را با تاسف فراوان باید بگویم و ان اینکه اغلب عفونتهای ادراری به خوبی و به موقع تشخیص داده نمیشودواغلب خانواده ها زمانی که در خواست ازمایش ادرار میشود به علت سخت بودن نمونه گیری انرا رها میکنند.و سریع دکتر عوض میکنند.و حاضر نیستند چند روز پیاپی  جهت نمونه گیری ادرار سعی و تلاش کنند(عبارتی که موقع مراجعه بکار میبرند اینست که اقای دکتر نمونه ادرار گرفتن از کودک سخت است و ما دفعه قبل 5 روز علاف شدیم.جواب اینست که اولا سلامت کودک شما بیشتر ارزش دارد و از نمونه گیری سخت تر اینست که 5 سال بعد متوجه نارسایی کلیه کودک بشوید).متاسفانه در ایران بیماریهای مزمن و بی علامت اصلا وضعیت مناسبی ندارند به عنوان مثال سن متوسط تشخیص دیابت در ایران 5 سال دیر تر است به علت اینکه در ابتدا علامتی ندارد.این در حالیست که همین هموطنان عزیز ایرانی را ما مشاهده میکنیم برای یک سرماخوردگی ویروسی ساده که اصلا نیاز به درمان ندارد 5 بار در طول یک هفته دوره بیماری دکتر عوض میکنندچون سرفه و ابریزش بینی را علامت مهمی میدانند.

در مورد عفونت ادراری کودکان هم همینطور است و چون اغلب بی علامت است کسی پیگیر ان در فرزندش نیست بنده بارها دیده ام که مردم ما جهت یک سرما خوردگی ساده حاضرند ساعتها در انتظار یک پزشک به نام شهر باشند و دنبال دهها نفر معرف و دوست و اشنا باشند که از فلان دکتر وقت بگیرند ولی حاضر نیستند به حرف همکار محترم مرکز بهداشتی که توصیه به ازمایش ادرار در 9 ماهگی میکند گوش کنند.

***توجه کنید یکی از علل افزایش عفونتهی ادراری در کودکان ایرانی سن کم اموزش اجابت مزاج یا به عبارتی سن کم از جیش گیری یا از پوشک گیری است که سبب شیوع بالاتر یبوست و عفونتهای ادراری میشود.

***علایم عفونت ادراری...

 

 

تصور همه این است که عفونتهای ادراری باید با سوزش ادرار شروع شود ولی اصلا چنین نیست .اغلب عفونتهای ادراری بی علامتند.و خود را بصورت کاهش رشد و تب های طولانی نشان میدهد.شیوع عفونتهای ادراری انقدر زیاد است که توصیه میشود در تمام کودکان ازمایش ادرار بصورت غربالگری در قبل یک سالگی انجام شود.و در صورت نرمال بودن هم نمیتوان گفت که این کودک دیگر دچار نخواهد شد. و در دفعات بعد هم هر وقت علامت مشکوک داشت باید تکرار شود.

***روش نمونه گیری

بطور کلی در کودکان سنین بالاتر از 4 سال نمونه گیری با ظروف استریل مانند بزرگسالان انجام میشود ولی در سنین کمتر کودک همکاری جهت نمونه گیری ندارد و باید کیسه های پلاستیکی خاص را در ناحیه تناسلی کودک چسباند تا کودک درون ان ادرار کند.

نکات مهم در نمونه گیری*این کیسه ها در داروخانه ها و ازمایشگاهها موجود است و به راحتی میتوان تهیه کرد و دارای انواع دخترانه و پسرانه است.*نمونه گیری با کیسه خیلی قابل اعتماد نیست و امکان اینکه پزشک تکرار انرا توصیه کند همواره وجود دارد.*نمونه گیری با کیسه حتما باید کودک خوب شسته شده باشد و در صورت استفاده از بتادین باید بعد از ان با اب و صابون شسته شود که بتادین در روی پوست نباشد که سبب منفی شدن کاذب ازمایش میشود.*کیسه پلاستیکی نباید بیش از دو ساعت روی بدن کودک باشد و اگر در طول دو ساعت ادرار نکرد باید عوض شود.(حتما چندین کیسه از داروخانه یا ازمایشگاه بگیرید)*در صورتی که کودک مدفوع کند باید کیسه را دور انداخت و مجدد مراحل قبلی تکرار شود.*زمانی که ادرار داخل کیسه ریخته شد باید درب انرا چسبانید(خود کیسه چسب دارد) و در عرض کمتر از دو ساعت به ازمایشگاه برسانید و در صورتی که نصف شب بود و 2 ساعته مقدور نبود  در دمای 6 درجه یخچال تا 6 ساعت میتوان نگهداری کرد.*توجه کنید همانطور که گفته شد نمونه گیری با کیسه خیلی قابل اعتماد نیست و گاهی پزشک توصیه به تکرار نمونه گیری یا سایر روشهای نمونه گیری مانند سوزن یا سوند میکند.

**درمان

جزییات روشهای درمانی را قرار نیست در اینجا ذکر کنیم ولی کلیات ان را ذکر میکنیم.

*عفونت ادراری وقتی تشخیص داده شد و تشخیص قطعی شد وارد یک طیف درمانی میشود این طیف گاهی از یک انتی بیوتیک خوراکی ساده شروع میشود و در مراحل شدید تر تزریقی و بستری در بیمارستان و گاهی در بعضی موارد در مان طولانی مدت با انتی بیوتیک حتی تا یک سال و در موارد شدید تر جراحی هم لازم میشود.این طیف از ابتدا به انتها(انتی بیوتیک خوراکی ساده کوتاه مدت به سمت جراحی)شیوع و احتمال ان کمتر میشود ولی تشخیص دیر رس احتمال تشدید طیف و احتمال بیشتر موارد شدید مانند بستری و جراحی را زیاد میکند.*****ولی به یاد داشته باشید در خوشبینانه ترین حالت ممکن (که عفونت ادراری فقط با یک انتی بیوتیک خوراکی خوب شده) هم پیگیری یک ساله لازم است و هر یک تا دو ماه (بسته به نظر پزشک معالج) تکرار ازمایش ادرار لازم است و حداقل یک سونوگرافی(واجب است) و یک عکس رنگی کلیه( بسته به نظر پزشک) لازم است و این حد اقل اقدامات در خوشبینانه ترین حالت ممکن است.***این نکته را تاکید میکنم که بارها این بیماران را من در کلینیک میبینم که از انها میپرسم ازمایش ادرار تا کنون برای فرزندشان انجام داده اند ؟جواب میدهند که یک بار انجام دادیم و یک عفونت خفیف داشت و با یک شربت خوب شد و از پیگیری بعدی میپرسیم جواب میدهند دیگر پیگیری نکرده اند و این اصلا در درمان عفونت ادرار کودکان قابل قبول نیست و همانطور که گفتیم پیگیری یک ساله در خوشبینانه ترین حالت ممکن لازم است و اینجا سهل انگاری پزشک یا خانواده یا هر دو را نشان میدهد

 





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

       نظرات
پنجشنبه 14 آذر 1392
مرتضی عبدالهی
سه شنبه 11 اردیبهشت 1397 01:20 ق.ظ
After looking into a few of the blog articles on your blog, I truly appreciate your way of writing a blog.
I book-marked it to my bookmark site list and will be checking back in the near future.
Please check out my website as well and tell me your opinion.
یکشنبه 1 بهمن 1396 10:16 ق.ظ
سلام ضمن تشکر از وقتی که برای مطالب مفیدی که برای افراد می گذارید در متنی که نوشته بودید گفتید خانواده ها اطلاعی از عفونت و آزمایشاتی که میتوان گرفت ندارند دختر من یکماه داشت من با مراجعه چندین بار به دکترش به او گفتم که فکر میکنم که دخترم زمانی که جیش میکند بصورت قطره ایست دکتر جوابم رو می تونید چی گفت برو هروقت مطمئن شدی بیا شما بچه اولتون تجربه ندارید من از ۱۰ روزی بچه رو پیشش میبردم بار سوم وقتی چنین حرفی رو از بهترین دکتر شهر شنیدم برام جای تاسف داشتدخترم دوماه عفونت داشت بدون هیچ علامتی اصلا تب نکرد فقط بیقرار بود اینها رو گفتم تا بدانید درسته که خانواده هایی هستند که اهمیت نمیدن ولی کسانی که براشون مهمه اینطوری دکتر باید جوابشون رو بده دختر من الان بخاطر برگشت ادرار کلیه اش آسیب دید فقط در دوماه که دکتر میتونست آزمایش براش بنویس ایا واقعا برای من آزمایش گرفتن سخته یا دکتری که مثلا تجربه داره و علمش رو داره ببخشید طولانی شدبیان کردم که اگر کسی خوند شاید خودش متوجه مشکل نوزادش بشه همیشه انتخاب دکتر خوب هم ملاک نیست واینکه چرا از نوزادها زمانی که در بیمارستان بدنیا میاد آزمایش ادرار نمیگیرند؟
باز هم سپاس از مطالبتون
جمعه 17 آذر 1396 07:30 ق.ظ
Hi, I wish for to subscribe for this weblog to obtain newest updates, therefore
where can i do it please help out.
سه شنبه 17 مرداد 1396 09:09 ق.ظ
Does your website have a contact page? I'm having a tough time locating it but, I'd like
to shoot you an email. I've got some ideas for your blog
you might be interested in hearing. Either way, great site and I
look forward to seeing it expand over time.
جمعه 13 مرداد 1396 04:11 ب.ظ
Quality posts is the key to be a focus for the viewers to visit the web page,
that's what this site is providing.
شنبه 7 مرداد 1396 02:39 ب.ظ
Everyone loves what you guys are up too. Such clever work and
exposure! Keep up the superb works guys I've you guys to my blogroll.
دوشنبه 25 اردیبهشت 1396 04:06 ب.ظ
Usually I don't read post on blogs, however I wish to say that
this write-up very compelled me to take a look at and do it!
Your writing style has been amazed me. Thanks, quite
great article.
سه شنبه 22 فروردین 1396 01:09 ق.ظ
I'm curious to find out what blog system you are using?
I'm experiencing some minor security problems with my latest
blog and I would like to find something more safe.
Do you have any recommendations?
دوشنبه 21 فروردین 1396 06:15 ق.ظ
Thanks for your marvelous posting! I really enjoyed reading it,
you can be a great author.I will make sure to bookmark
your blog and will often come back someday.

I want to encourage you to definitely continue your great job,
have a nice weekend!
جمعه 18 فروردین 1396 05:21 ب.ظ
Hi there, I discovered your blog by way of Google at the same time as searching for a similar subject,
your site came up, it appears good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

Hi there, just was alert to your weblog thru Google, and found that it is really informative.
I'm gonna watch out for brussels. I'll be grateful
should you proceed this in future. Numerous folks will probably be benefited out of
your writing. Cheers!
دوشنبه 11 مرداد 1395 11:21 ق.ظ
سلام دختره10ماهم ازبدوتولدهمش جیغ میکشه وگریه میکنه وخیلی خیلی کم خوابه لطفاجواب آزمایشوبخونیدمشکل ودرمانش چیه
Ph6
Specific gravity1006
Appearance semi turbid
Crystals amorph urate:many
Epithelial cell1_2
Pct.0385
Plt459
Mch26
Mcv78.6
Hct35
Rbc4.46
Hgb11.6
Wbc7.1
Lymph56.7%h
Gran36.6% L
Hgba195.9بقیه نرمال هستن
سه شنبه 23 تیر 1394 02:41 ق.ظ
با سلام به شما برادر گرامی فرزند من در دو سالگی تب کرد وتشنج کرد بردیمش دکتر بعد از ازمایشات و نوار مغزی خدارو شکر رفع شد ودر یک سال بعد ههمان زمان به علت سهلنگاری پسرم تب کرد و دو باره تشنج کرد که خدارو شکر رفع شد و دو سال بعد که ۹۴ هستش تشنج کرد اون هم با تب بود به بیمارستان قدس قزوین بردیم و بستری کردیم تبغ ازمایشات عفونت ادرار و کمی عفونت خون داشت که با انتی بیوتیک رفع شد و بعد از چند روز مرخص شد بعد از دوماه دوباره تب کرد و سریع به بیمارستان انتقال دادم دکترشون گفت که یک عفونت ویروسیه ولی من خیلی نگرانم لطفا کمکم کنید
یکشنبه 17 اسفند 1393 02:23 ق.ظ
سلام آقاى دكتر پسرم٣سال ونیم هست حدود١ ماه اخیر گودى چشماش كمى تیره شدولى دیگه در أین هفته اخیرفقط گودى داخل چشماش (استخان كنار بینى) شدیداً كبود غیر عادى شده .نگرانم كه چه مشكلى داره هیچ ضربه اى هم ب سرش نخورده .دلیل أین كبودى و سیاهى چى میتونه باشه؟
یکشنبه 23 آذر 1393 11:09 ق.ظ
با سلام
دختر من هفت سال داره و آزمایش خون داده .کراتین .063 هست من نگرام .آیا این نشانه مشکل در کلیه است؟
در ضمن زینک هم بالاست 118
یکشنبه 23 آذر 1393 11:09 ق.ظ
با سلام
دختر من هفت سال داره و آزمایش خون داده .کراتین .063 هست من نگرام .آیا این نشانه مشکل در کلیه است؟
در ضمن زینک هم بالاست 118
یکشنبه 6 مهر 1393 11:56 ب.ظ
سلام
من یك دختر بچه چهار ماهه دارم كه عفونت اداری دارد. آزمایش او ph را 5 تشخیص داده آیا عفونتش زیاد است یا نه ؟
ممنون
مرتضی عبدالهی كشت.نیتریت.سلول هاو... همگی با هم باید باشدphبه تنهایی قابل قضاوت نیست
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر