تبلیغات
دكتر عبدالهی متخصص اطفال - مصرف انتی بیوتیك مفید یا مضر ایا سم به كودك میدهیم یا دارو
 
دكتر عبدالهی متخصص اطفال
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : مرتضی عبدالهی
نویسندگان
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
پس از كشف پنیسیلین توسط الكساندر فلمینگ شاید خودش هم نمیدانست كه بزرگترین انقلاب علم پزشكی را انجام داده است قبل از انتی بیوتیك ها بیماریهای عفونی مرگ و میر خیلی زیادی داشتند به عنوان مثال در یك همه گیری طاعون كه در قرون وسطی در اروپا شایع شد نیمی از جمعیت اروپا تلف شدند در حالی كه طاعون در حال حاضر به راحتی با یك انتی بیوتیك ساده قابل درمان است.شاید اقای الكساندر فلمینگ خودش هم نمیدانست با این كشفی كه كرده(كاملا اتفاقی هم متوجه شد كه كپك نان كه حاوی پنیسیلین است گلو درد را خوب میكند)از تمام علوم پزشكی در اینده بیشتر جان انسانها را نجات خواهد داد.ولی همین اقای فلمینگ قطعا نمیدانست كشف او روزی بلای جان بیماران و پزشكان هم خواهد شد و بیماران با مصرف بی رویه ان جه بلاهایی بر سر خودشان و فرزندشان خواهند اورد.حال ببینیم مصرف انتی بیوتیك در ایران چطور است و ایا به جا استفاده میشود یا نه همین ابتدا باید به عرض شما خواننده محترم برسانم كه مصرف انتی بیوتیك در ایران از كشور چین با جمعیتی حدود 17 برابر ایران بیشتر است.;كه این موضوع به هیچ وجه نشانه توسعه كشور ما نیست . 
مصرف بی رویه انتی بیوتیك كه در ادامه به علل ان میپردازیم عوارض بسیار جبران ناپذیری در فرد و جامعه دارد .خصوصا این موضوع در طب اطفال اهمیت بیشتری دارد چون یك فرد یك ساله قرار است متوسط 70 سال دیگر زندگی كند ولی یك فرد 50 ساله قرار است متوسط 20 سال دیگر زندگی كند .ما در طب كودكان شاهد مصرف روز افزون انتی بیوتیك هستیم كه سبب میشود این كودكان در اینده سیستم ایمنی ضعیف داشته باشند و مقاومتشان در برابر عفمنتها كاهش یابد .از طرفی اسم و حساسیت ها كه بطور روز افزونی در حال گسترش است با مصرف بی رویه انتی بیوتیك شایعتر میشود.از طرفی مقاوم شدن میكروبها به انتی بیوتیكها هم جزئ معضلات ما پزشكان در مورد درمان بیماریهای عفونی است.
حال چرا این همه انتی بیوتیك در ایران مصرف میشود .عللی را كه من ذكر میكنم حاصل 10 سال تجربه من است در طبابت و ممكن است با بعضی بند های ان عده ای از همكاران پزشك موافق نباشند كه خوشحال خواهم شد اگر كامنت بگزارند
**یكی از دلایل اصلی مصرف زیاد انتی بیوتیك مصرف خودسرانه ان است اغلب بیماران كه من در كلینیكها میبینم برای سرماخوردگی ساده قبل از مراجعه اموكسیسیلین را شروع كرده اند و زمان مراجعه ما با توجه به شروع انتی بیوتیك و عدم اعتماد به علایم معاینه مجبوریم انتی بیوتیك را ادامه بدهیم گاهی حتی بیماریهای محلك مانند منن‍ژیت(عفونت پرده های مغز)به علت مصرف خودسرانه انتی بیوتیك در معاینه پزشك قابل تشخیص نیست .حال این سوال مطرح میشود كه چرا مردم خودسرانه انتی بیوتیك شروع میكنند .یكی از دلایل اصلی ان بی اعتمادی به پزشك و اعتماد بیش از حد به خود است و فكر میكنند خودشان میتوانند در مورد شروع انتی بیوتیك تصمیم بگیرند كه خود مشخص است حاصل نا اگاهی از عوارض انتی بیوتیكهاست .یكی دیگر از علل مصرف خودسرانه انتی بیوتیك هزینه های بالای ویزیت پزشك برای خانواده است (كه البته گاهی این مصرف خودسرانه با عوارض ان در دراز مدت هزینه بیشتری به خانواده تحمیل میكند)بارها من شنیدم این جمله را :حالا بری پزشك با ویزیت و دارو شاید 30 هزار تومن خرجش بشود حالا یك اموكسی سیلین شروع كن اگه خوب نشد بعد بر دكتر یك اموكسی كه ضرر نداره ..این جمله یك اموكسی كه ضرر نداره كاملا غلط است و والدین بهتر است به جای صرفه جویی در این مقوله در سایر مقوله ها صرفه جویی كنند مثلا هزینه سیگار یا بعضی تجملات(مثلا یك كفش را به خاطر طرح خاصش چندین برابر قیمت حاضرند بخرند كه مثلا طرح خاصی دارد ولی یك انتی بیوتیك را حاضر نیستند با پزشك مشورت كنند.).عده ای برای حل این موضوع ممنوعیت فروش بدون نسخه انتی بیوتیك ها در داروخانه را توصیه میكنند(البته الان هم طبق قانون ممنوع است)ولی ما این قوانین سخت گیرانه را توصیه نمیكنیم چون با توجه به شناختی كه از اقتصاد كشور داریم این عمل فقط سبب ایجاد شبكه های دلالی دارو میشود .راه مبارزه با ان ایجاد اموزش صحیح و تقویت فرهنگ عمومی است والدین باید بدانند انتی بیوتیك نوعی سم است كه فقط در موارد ضروری با تجویز پزشك باید مصرف شود.
***تا حالا به عبارتی فقط به خانواده و والدین ایراد گرفتیم ولی عده زیادی از بیماران را من میبینم كه كودكشان كه كاملا سالم است برای یك سرماخوردگی ساده چند نوبت انتی بیوتیك مصرف كرده و والدین هم همه را فقط با تجویز پزشك شروع كرده اند و هیچكدام خودسرانه نبوده. پس بنابراین ما در پزشكان هم (البته نه همه پزشكان)هم تجویزر بی رویه انتی بیوتیك را میبینیم كه این هم علل مختلفی دارد.یكی از دلایل ان ارتباط مالی پزشك و بیماردر ایران  است پزشك به علت اینكه پزشك مجبور است رضایت بیمار ار حفظ كند مجبور است درمانهای علامتی را زیاد كند و این تفكر به گسترش فرهنگ تجویز بی رویه كورتون ها و انتی بیوتیك ها منجر میشود.مثلا در سرما خوردگی ساده درصد كمی دچار گوش درد میشوند كه باید مجدد مراجعه كنند ولی عده ای برای تمام سرماخوردگی ها انتی بیوتیك شروع میكنند كه گوش درد نشود .البته گاهی عمدی هم نیست كه ناشی از احتیاط بیش از حد است كه این هم اشتباه است .وقتی ما با یك خانواده با فرهنگ سر و كار داریم كه برای سلامت فرزندش ارزش بالایی قایل است و اگر لازم باشد مجدد مراجعه میكند دلیلی ندارد كه انتی بیوتیك را جهت احتیاط شروع كنیم.البته به این موضوع مسایل فرهنگی جامعه را هم باید اضافه كرد كه اولا اصلا صبر ندارند و فكر میكنند یك سر ماخوردگی ساده باید با یك شربت یا امپول فوری خوب شود (البته گاهی بدرستی توسط پزشك راهنمایی نمیشوند)و برای یك سرما خوردگی ساده كه بطور معمول 5 روز طول میكشد 5 پزشك مختلف مراجعه میكنند  البته این فرهنگ هنوز در بعضی والدین هم هست كه فكر میكنند پزشك هر چه بیشتر دارو بدهد بهتر است.عده ای هم جملات فوق فوق تخصصی بكار میبرند مثلا من بارها از والدین شنیده ام كه این فرزند ما سرما خوردگی هاش فقط با سفكسیم خوب میشه یا این تا پنی سیلین نزنه خوب نمیشه این جملات هیچ پشتوانه علمی ندارد و اغلب عفونتهای ویروسی نیاز به انتی بیوتیك ندارد و عده ای هم كه نیاز به انتی بیوتیك دارند باید نوع انتی بیوتیك بر اساس نوع عفونت توسط پزشك انتخاب شود...الته به این موضوع وسواس بیش از حد والدین را هم باید اضافه كرد كه پزشك نا خود اگاه تحت فشار قرار میگیرد كه انتی بیوتیك بدهد به عنوان مثال یك سرما خوردگی ساده حدود 5 روز ابریزش بینی دارد من هر ورز میبینم كه بیمارم زنگ میزند یا مراجعه میكند این خوب نشد و اخر مجبور به دادن انتی بیوتیك میشوم البته بهترین راه پیشگیری از این حالت اموزش صحیح خانواده است (هدف ایجاد این سایت هم اموزش خانواده ها است اگر بعنوان مثال به مبحث سرما خوردگی مراجعه كنید كامل توضیح داده ایم كه مثلا گوش درد را فوری مراجعه كنید گلو درد را در اولین فرصت مراجعه كنید تداوم ترشح چركی بینی را اگه طولانی شد مراجعه كنید). من به تجربه در این سالها دیدم هر چه بیشتر با والدین صحبت كنیم و والدین را بیشتر توجیه كنیم داروی كمتری به بیمارمان میدهیم به عنوان مثال بنده در مطب كه هر ساعت فقط 4 بیمار میبینم تعداد داروهای تجویزی در هر نسخه ام كمتر از سه مورد است و انتی بیوتیك هم كمتر از 30 درصد نسخه ها دارد ولی در فلان بیمارستان كه به علت شلوغی مجبورم در هر ساعت 20 بیمار ببینم تعداد متوسط دارو در هر نسخه 5 داروست و انتی بیوتیك هم در 60 در صد نسخه ها وجود دارد .
***توصیه اخر ..سعی كنید پزشك اطفال كودكتان فرد ثابتی باشد و كلینیكها را بزارید برای روزهای تعطیل و زمانی كه به پزشك همیشگی دسترسی ندارید .این پزشك ثابت لزوما لازم نیست متخصص باشد یك پزشك عمومی اگاه خانوادگی هم میتواند اگر همیشه در دسترس باشد كمك زیادی به شما بكند در مورد بیماری كودكتان همیشه با پزشك مشورت كنید و در مورد اهمیت وسواس گونه به كودك میانه روی را پیش بگیرید.مریضهای ما دو دسته اند یك عده برای یك سرما خوردگی به 5 پزشك مختلف مراجعه میكنند و عده ای دیگر برای یك بیماری شدید مثلا گلودرد چركی پس از سرما خوردگی هم مراجعه نمی كنند .این دو گروه هر دو به كودك خود اسیب میرسانند.




نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

       نظرات
جمعه 1 آذر 1392
مرتضی عبدالهی
جمعه 16 آذر 1397 05:54 ق.ظ

Superb facts. Cheers!
walgreens price for cialis cialis coupon cialis canadian drugs only best offers cialis use prix de cialis precios de cialis generico how does cialis work cialis farmacias guadalajara generic cialis overnight cialis tadalafil
پنجشنبه 15 آذر 1397 10:45 ق.ظ

Thanks. I appreciate this.
we use it cialis online store buying brand cialis online cialis 10mg prix pharmaci rx cialis para comprar opinioni cialis generico order generic cialis online tadalafil cialis online holland cialis 100 mg 30 tablet how do cialis pills work
چهارشنبه 14 آذر 1397 02:31 ب.ظ

Thanks. Numerous data!

we choice free trial of cialis viagra or cialis costo in farmacia cialis generic cialis pro cialis for sale cialis dosage cialis 5 mg para diabeticos cialis coupon recommended site cialis kanada generico cialis mexico
چهارشنبه 14 آذر 1397 02:59 ق.ظ

You stated that fantastically!
cialis taglich cialis generico cialis arginine interactio cialis 100 mg 30 tablet link for you cialis price cialis generika in deutschland kaufen safe dosage for cialis cialis 20 mg cost prezzo di cialis in bulgaria viagra or cialis
سه شنبه 13 آذر 1397 03:54 ب.ظ

You have made your position very clearly..
female cialis no prescription buy generic cialis recommended site cialis kanada cialis generika cialis prezzo in linea basso online cialis cialis prices in england cialis 10 doctissimo cialis arginine interactio low cost cialis 20mg
دوشنبه 12 آذر 1397 04:24 ب.ظ

Appreciate it! Lots of data!

are there generic cialis cialis great britain recommended site cialis kanada cialis y deporte the best choice cialis woman click now buy cialis brand cialis online napol rezeptfrei cialis apotheke cialis australia org how do cialis pills work
یکشنبه 11 آذر 1397 03:47 ب.ظ

Terrific content. Many thanks!
cialis super acti tadalafil 20 mg discount cialis viagra cialis levitra safe site to buy cialis online look here cialis cheap canada cialis daily reviews order cialis from india cialis 20 mg cut in half cialis great britain
یکشنبه 11 آذر 1397 03:55 ق.ظ

You mentioned this superbly!
cialis sans ordonnance cialis official site buy online cialis 5mg cialis cipla best buy cialis daily new zealand where cheapest cialis cialis e hiv cialis tablets australia cialis generique cialis ahumada
شنبه 10 آذر 1397 04:26 ب.ظ

Kudos. A lot of facts!

only here cialis pills link for you cialis price does cialis cause gout cialis daily new zealand low dose cialis blood pressure we use it 50 mg cialis dose buy cialis online cheapest tadalafilo cialis sale online cialis therapie
جمعه 9 آذر 1397 04:16 ب.ظ

Good write ups. Thanks!
buying cialis on internet generic cialis pro canadian discount cialis cialis great britain cialis generico lilly cialis billig cialis manufacturer coupon cialis tadalafil online cialis canada acheter cialis kamagra
جمعه 9 آذر 1397 04:30 ق.ظ

Whoa a lot of beneficial information.
buy brand cialis cheap cialis generico only now cialis for sale in us when can i take another cialis tadalafil 20mg cialis usa cost cialis online nederland i recommend cialis generico online prescriptions cialis cialis coupons
جمعه 20 مهر 1397 04:24 ق.ظ

Whoa quite a lot of wonderful information.
levitra 20 mg buy levitra buy levitra levitra buy levitra generic levitra buy generic levitra levitra prices levitra 20 mg bayer prezzo vardenafil
سه شنبه 10 مهر 1397 04:24 ب.ظ

Many thanks! I enjoy it.
prix cialis once a da link for you cialis price cialis billig cialis diario compra generic cialis 20mg uk brand cialis nl cialis with 2 days delivery how to buy cialis online usa import cialis generic cialis in vietnam
شنبه 31 شهریور 1397 11:53 ب.ظ

Helpful write ups. Many thanks.
online pharmacies of canada canada medication cost aarp recommended canadian online pharmacies drugstore online shopping canadian pharmaceuticals canadian pharmaceuticals stocks drugs for sale in canada drugs for sale in canada canadian pharmacies without an rx canadian pharmacy
سه شنبه 27 شهریور 1397 09:27 ب.ظ

Regards, Ample advice.

only best offers 100mg cialis cipla cialis online cialis e hiv cialis online holland cialis alternative enter site 20 mg cialis cost generic cialis soft gels achat cialis en europe how do cialis pills work how much does a cialis cost
پنجشنبه 15 شهریور 1397 12:12 ب.ظ

You actually reported this superbly.
order a sample of cialis tadalafil tablets cialis purchasing generico cialis mexico buying cialis overnight fast cialis online enter site very cheap cialis cialis tadalafil generic cialis review uk pastillas cialis y alcoho
سه شنبه 13 شهریور 1397 08:20 ق.ظ

Thanks! I value it!
canadian viagra online viagra buy online get viagra uk buy viagra tablets online viagra buy viagra online pharmacy viagra viagra for sale safe place to buy viagra online uk buy generic viagra online usa viagra mail order get viagra online prescription
دوشنبه 12 شهریور 1397 11:53 ب.ظ

Perfectly spoken of course. !
price cialis per pill where to buy cialis in ontario cialis mit grapefruitsaft cialis en 24 hora brand cialis generic online prescriptions cialis cialis tablets for sale buy brand cialis cheap cialis canadian drugs cialis 100mg suppliers
دوشنبه 12 شهریور 1397 06:49 ق.ظ

Kudos. I enjoy this.
buy cialis online cheapest recommended site cialis kanada cialis 20 mg cut in half generic cialis soft gels cialis 5 mg cialis manufacturer coupon enter site very cheap cialis cialis from canada if a woman takes a mans cialis cialis canadian drugs
یکشنبه 11 شهریور 1397 04:05 ب.ظ

Useful postings. With thanks!
cialis prezzo al pubblico discount cialis cialis coupons cialis en mexico precio cialis 5 mg funziona we recommend cialis info safe dosage for cialis cuanto cuesta cialis yaho low dose cialis blood pressure canadian discount cialis
سه شنبه 23 مرداد 1397 05:23 ق.ظ

Thanks! I enjoy it!
online pharmacy viagra generic viagra mail order tadalafil natural viagra buy viagra online buy viagra uk pharmacy best site to buy viagra viagra in pharmacy buy viagra with paypal where can i order viagra
دوشنبه 22 مرداد 1397 09:07 ب.ظ

Truly lots of awesome advice.
bulk cialis cialis australian price cialis en 24 hora we like it cialis price prix de cialis cialis kaufen wo tadalafil 10 mg cialis 5 mg scheda tecnica cialis 50 mg soft tab prix cialis once a da
دوشنبه 7 خرداد 1397 07:43 ق.ظ

With thanks, Numerous advice!

cialis reviews generico cialis mexico cialis qualitat warnings for cialis cialis 5 mg funziona callus cialis dosage amounts where cheapest cialis price cialis per pill viagra cialis levitra
پنجشنبه 20 اردیبهشت 1397 08:22 ق.ظ

Regards! A good amount of posts!

price cialis wal mart pharmacy non 5 mg cialis generici cialis tadalafil online cialis australia org cialis herbs cialis generico en mexico cialis prezzo in linea basso we use it cialis online store cialis without a doctor's prescription cialis for bph
جمعه 7 اردیبهشت 1397 10:38 ب.ظ

You actually revealed that terrifically!
cialis efficacit cialis cipla best buy 200 cialis coupon prezzo di cialis in bulgaria cialis canadian drugs if a woman takes a mans cialis chinese cialis 50 mg warnings for cialis cialis cuantos mg hay cialis uk
سه شنبه 4 اردیبهشت 1397 02:43 ب.ظ

Fantastic write ups. Thanks a lot!
viagra cheap uk can i buy viagra without prescription buy viagra online overnight how to buy viagra without seeing a doctor to buy viagra online viagra usa pharmacy cheap online pharmacy usa can i buy viagra without prescription buy viagra walgreens where can i buy generic viagra
شنبه 4 فروردین 1397 05:11 ق.ظ

Awesome facts. With thanks.
we choice cialis pfizer india bulk cialis viagra cialis levitra click now buy cialis brand tadalafil prescription doctor cialis does cialis cause gout when can i take another cialis cialis 10mg prix pharmaci cialis super kamagra
دوشنبه 28 اسفند 1396 10:40 ق.ظ

Many thanks, Quite a lot of knowledge!

cialis vs viagra we recommend cheapest cialis female cialis no prescription how to buy cialis online usa cialis et insomni cialis rezeptfrei the best choice cialis woman female cialis no prescription best generic drugs cialis overnight cialis tadalafil
دوشنبه 7 اسفند 1396 11:24 ق.ظ
سلام آقای دکتر دخترم سرما خوردگی ویروسی گرفته بود که خیلی تب داشت متخصص براش سفکسیم ۱۰۰داد ولی نگفت چند روز بدمش میشه راهنماییم کنید تا چند روز بدمش
پنجشنبه 16 آذر 1396 11:29 ب.ظ
Oh my goodness! Impressive article dude! Thanks, However I am having issues with your
RSS. I don't know why I am unable to subscribe to it. Is there anyone else
having the same RSS problems? Anybody who knows the solution can you kindly
respond? Thanks!!
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


نمایش نظرات 1 تا 30