تبلیغات
دكتر عبدالهی متخصص اطفال - سرماخوردگی در كودكان
 
دكتر عبدالهی متخصص اطفال
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : مرتضی عبدالهی
نویسندگان
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
در ابتدای فصل سرما هستیم و مراجعه با سرماخوردگی رو به افزایش است .اغلب خانواده ها پیشگیری از سرماخوردگی را معادل افزایش پوشش لباس و افزایش درجه حرارت بخاری میدانند كه این یك باور اشتباه است 

مقدمه:

سرما خوردگی یکی از شایعترین بیماریهای ویروسی است که  در تمام سنین دیده میشود و در تمام مناطق جغرافیایی(قطب شمال و جنوب تا استوا) شایع است و در تمام فصول سرد و گرم سال (هر چند در فصول سرد شایعتر است) دیده میشود

هر چند سرماخوردگی یک بیماری ساده و خوشخیم و خود محدود شونده است ولی گاها با عوارض وخیم همراه میباشد .

بیش از 200 نوع ویروس مختلف وجود دارد که علایم سرماخوردگی را از خود نشان میدهد که این نشان دهنده این است که هر انسان میتواند در طول عمرش بارها و بارها دچار سرماخوردگی بشود.

کودکان بجز شش ماه اول زندگی که مقاومت نسبی در اثر شیر مادر و ایمنی منتقله دوران جنینی از مادر دارند. در بقیه دوران کودکی گاهی 8 تا 12 بار در سال دچار سرماخوردگی میشوند و در کودکان مهد کودکی گاهی تا 18 بار سالانه سرماخوردگی ایجاد میشود و کم کم در سنین نوجوانی به حد 4 بار در سال کاهش می یابد.

عوامل مستعد کننده

همانطور که از اسم بیماری پیداست در فصول سرد سال و در مناطق سرد سیر شایعتر است ولی اینجا ذکر این نکته مهم ضروریست که این سرمای هوا نیست که باعث سرماخوردگی میشود بلکه ویروس بیماری سبب سرماخوردگی میشود حال این سوال مطرح است که اگر ویروس مقصر است پس چرا سرماخوردگی در تابستان کمتر مشاهده میشود.پاسخ این است که هوای سرد جزء عوامل مستعد کننده انتقال ویروس است نه عامل اصلی بیماری .

در فصول سرد سال اغلب در و پنجره ها بسته است و اغلب افراد هم در محیط های سر بسته ازدحام میکنند  و خود این عامل سبب انتقال بیشتر بیماری میشود.مثال ساده :فرض کنید از محل کار تا منزل 1 کیلومتر است فرد در تابستان این مسیر را پیاده روی میکند و در زمستان از ترس سرماخوردگی این مسیر را با اتوبوس میرود ولی غافل از اینکه همان ازدحام جمعیت داخل اتوبوس بیشتر احتمال انتقال بیماری برایش دارد.مثال دوم : در مدرسه در فصل گرم در و پنجره ها باز است و زنگ تفریح هم بچه ها در حیات هستند ولی در زمستان پنجره ها بسته است و زنگ تفریح هم بچه ها در راهرو ها ازدحام میکنند و این سبب تسهیل انتقال بیماری میشود.

یکی از علل دیگر که باعث مستعد شدن فرد به بیماری در فصول سرد میشود تغییر ناگهانی دما است.در فصول گرم در منطقه کشور ما دمای بیرون حداکثر تا 40 درجه میرسد و محل های در بسته حتی با کولر گازی تا 25 درجه خنک میشود و فرد از بیرون به داخل حد اکثر 15 تا 20 درجه اختلاف دما را احساس میکند ولی در زمستان داخل منزل را گاهی تا 40 درجه دما را گرم میکنیم در حالی که بیرون گاهی منفی 10 درجه است و این اختلاف زیاد دما زمان خروج از منزل سبب مستعد تر شدن فرد به ویروس سرماخوردگی میشود . اینجا با توجه به اینکه دمای بیرون منزل را نمیتوان گرم کرد توصیه میشود دمای داخل منزل کمی خنک تر باشد (حدود 25 درجه ) که موقع خروج از منزل تفاوت زیاد دما سبب لرز نشود.

علائم سرماخوردگی

سرماخوردگی ساده و بدون عارضه با احساس خستگی و کوفتگی شروع میشود و کم کم سرفه و آبریزش بینی و گاهی آبریزش چشم هم به آن اضافه میشود.تب در سرماخوردگی ساده پایین(کمتر از 38.5) و کوتاه مدت( کمتر از 3 روز) است و تب های بیشتر از 3 روز و بالای 38.5 نشانه عارضه دار شدن سرماخوردگیست.سرما خوردگی ساده و بدون عارضه هیچگاه همراه لرز نیست ( در صورت لرز عوارض یا سایر تشخیص ها مطرح است) البته لرز را باید از احساس سرما  سرما در کودک افتراق داد و لرز توسط والدین قابل مشاهده است .

در سرما خوردگی ساده و بدون عارضه هیچگاه درد کمر و سر درد نداریم ولی احساس سنگینی مختصر در سر و کوفتگی و خستگی کمر شایع است.آبریزش بینی در بیمار

  

گاهی طولانی میشود و تا 10 روز طبیعی است ولی همین آبریزش اگر چرکی و سبز رنگ شود و خصوصا همراه تب روز سوم به بعد باشد نشانه عوارض(سینوزیت) است.در سرما خوردگی ساده و بدون عارضه گلودرد شایع نیست و در صورت درد هم خیلی کوتاه مدت  میباشد( کمتر از یک روز و صبحگاهی است) و در صورت گلو درد مراجعه به پزشک الزامیست.

پیشگیری از سرماخوردگی

مهم است بدانیم که با گرم کردن بیش از حد محیط و پوشش و لباس بیش از حد نمیتوان از سرما خوردگی پیشگیری کرد و دما ی منزل باید در زمستان متعادل (25 درجه) باشد

 

¨ دمای محیط منزل وماشین در زمستان نباید خیلی بیش از حد گرم باشد(25 درجه مناسب است)

¨ محیطهای سر بسته ای که پر از جمعیت است بیشتر از محیط های باز احتمال انتقال عفونت دارند پس تا حد امکان از این محیط ها دوری کنید

¨ پنجره های منزل و محل کار را روزی یک بار برای حدود نیم ساعت باز کنید تا هوا عوض شود.

¨ در فصول شایع سرماخوردگی از روبوسی کردن حین احوالپرسی که در فرهنگ ما شایع است خودداری کنید.

¨ شستن دستها خیلی مهم است و از اصول مهم پیشگیری از سرما خوردگی است.

¨ زمانی که دچار سرما خوردگی میشوید به حقوق دیگران احترام بگذارید و در محیط های سر بسته عمومی در موارد غیر ضروری حاضر نشوید و هنگام عطسه و سرفه دستمال استفاده کنید.

¨ مصرف میوه های دارای ویتامین ث مانند پرتقال و لیمو شیرین سبب کاهش سرماخوردگی نمیشود ولی از عوارض سرماخوردگی پیشگیری نسبی میکند و سرما خوردگی دوره کوتاهتر و کم عارضه تری را طی میکند

¨ داروی توصیه شده شربت روی (زینک سولفات) است که مانند ویتامین ث سبب کاهش عوارض سرماخوردگی میشود.

¨ نکته مهم : واکسن آنفلواتزا که عده ای انرا بعنوان واکسن سرماخوردگی میشناسند به هیچ عنوان سبب پیشگیری از سرماخوردگی نمیشود(انفلوانزا یک بیماری متفاوت با سرما خوردگیست که در ادامه توضیح داده خواهد شد)

عوارض سرما خوردگی:

همانطور که گفته شد سرماخوردگی یک بیماری خوشخیم و خود محدود شونده است ولی گاهی همین بیماری ویروسی ساده با عوارض میکروبی( باکتریال ) شدید همراه میشود که چند تا از انواع شایع تر آنرا ذکر میکنیم

¨ گوش درد( اوتیت)در صورتی که کودک به گوشش اشاره میکند و بی قرار میشود باید سریعا به پزشک مراجعه نمود لازم به توضیح است که به علت احتمال پارگی پرده گوش مراجعه فوری به کلینیک لازم است و صبر کردن تا فردا که نزد پزشک خاصی (مثلا دکتر خودش) بروید جایز نیست.نکته دیگری که در مورد گوش درد باید گفت این است که گوش درد خیلی اوقات قابل پیشبینی نیست مثلا شما عصر نزد یک پزشک حاذق و نامدار رفته اید و گوش کودک هم معاینه شده ولی گوش درد تشخیص داده نشده ( قابل تشخیص هم نبوده) و لی ناگهان نصف شب کودک با گوش درد شدید بیدار میشود . اینجا باید همان نصف شب به کلینیک مراجعه شود .

¨ گلو درد:گلودرد هم جزء عوارض سرما خوردگی است و گاهی هم بدون پیش زمینه سرما خوردگی فرد مستقیما دچار گلو درد میشود .بیشتر در سنین 3 تا 5 سال به بالا روی میدهد و مراجعه به پزشک ضروریست

سینوزیت:در سرما خوردگی ساده بطور معمول از روز سوم به بعد تب قطع مبشود و ترشحات بینی کم و خشک میشود ولی در سینوزیت افزایش ترشحات بینی و چرکی شدن آن به همراه افزایش تب را میبینیم که مراجعه به پزشک ضروریست

          نکته مهم در سینوزیت این است که سینوزیت همیشه همراه سردرد
            نیست وگاهی فقط با مزمن شدن ترشحات بینی خودش را نشان میدهد
***پنومونی یا عفونت ریه ها:یکی دیگر از عوارض سرما خوردگی است که با مزمن و چرکی شدن سرفه ها همراه تب ( بعضی موارد بدون تب ) میباشد سرفه ها همراه دفع خلط و گاهی همراه درد قفسه سینه است.و مراجعه به پزشک ضروریست
***سرفه های آلرژیک و تحریکی: گاهی پس از بهبود مرحله حاد سرما خوردگی سرفه های خشک و مزمن و بدون تب باقی میماند که این سرفه ها مکرر و حمله ای هستند و نیازمند درمان و مراجعه به پزشک هستند.
آیا در سرما خوردگی میتوان خود درمانی کرد
اصولا سرما خوردگی ساده و بدون عارضه نیاز به درمان خاصی ندارد و درمان فقط کنترل تب و استراحت و مصرف مایعات است بنابراین میتوان گفت که بله میتوان خود درمانی کرد ولی نکات ذیل رعایت شود
—هر گونه تب و علایم سرماخوردگی در زیر 3 ماه باید به پزشک مراجعه شود
—اگر تب کودک بالاست( بالای 38.5) باید به پزشک مراجعه شود
—تب اگر روز سوم به بعد قطع نشود هم مراجعه به پزشک
—در صورت همراهی با علایم گوارشی مانند اسهال و استفراغ و دل درد مراجعه به پزشک
—وجود ضایعات پوستی همراه بیماری هم لزوم مراجعه دارد
—هیچگاه آنتی بیوتیک بدون تجویز پزشک خودسرانه شروع نشود
—اگر علایم طولانی شود یا کودک بی حال باشد یا مطمین نباشید که سرماخوردگی ساده است هم به پزشک مراجعه کنید.
—بروز هر گونه عوارض که در قسمت عوارض ذکر شد نیاز به مراجعه دارد:گوش درد گلو درد سرفه شدید سردرد ترشح مزمن بینی
تشخیص افتراقی سرماخوردگی:
اغلب بیماریهای ویروسی در ابتدا مانند سرما خوردگی هستند به عنوان مثال آبله مرغان تا زمانی که ضایعات پوستی در آن ظاهر نشده علایم سرماخوردگی در چند روز اول دارد . دو حالت شایع که همیشه با سرما خوردگی اشتباه گرفته میشود بیماریهای آلرژیک و آنفلانزا است
¨ آلرژی خیلی اوقات دیده شده که سرفه های آلرژیک و آبریزش بینی آلرژیک و حساسیتی به اشتباه به عنوان سرماخوردگی درمان میشوند و حتی آنتی بیوتیک هم داده میشود که هیچ اثری در درمان آن ندارد
آنفلوآنزا:خیلی اوقات با سرما خوردگی اشتباه میشود ولی در انفلانزا تب شدید تر است و از طرفی همراهی با سر درد و کمر درد و استخوان درد و علایم گوارشی و دل درد شایعتر است و بروز عوارض که در سرما خوردگی ذکر شد در

  

آنفلانزا با شیوع بیشتر همراه است

¨ چند نکته در مورد واکسن آنفلانزا : اول اینکه به هیچ وجه از سرما خوردگی پیشگیری نمیکند دوم اینکه در مورد انفلانزا هم واکسیناسیون برای عموم جامعه توصیه نشده است 0 (بعضی بیماریهای مزمن کلیوی قلبی و دیابت و اسم و افراد شاغل در بیمارستان و یک سری موارد دیگر با توصیه پزشک ) پس اینکه تمام کودکان واکسن بزنند هنوز با توجه به عوارض احتمالی واکسن توصیه نشده.سوم اینکه زمان مناسب تزریق واکسن ابتدای پاییز است.چهارم اینکه واکسن آنفلانزا در برابر تمام انواع آنفلانزا مصونیت نمیدهد.

¨ نکته: مادری که بچه شیر میدهد اگر دچار سرماخوردگی شود شیر دهی را ادامه دهد؟جواب مثبت است شیر مادر نه تنها بیماری را انتقال نمیدهد بلکه باعث مصونیت شیر خوار هم میشود فقط توصیه میشود مادرحین شیر دهی ماسک بزند

 





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

       نظرات
یکشنبه 5 آبان 1392
مرتضی عبدالهی
یکشنبه 22 بهمن 1396 11:58 ق.ظ
.
یکشنبه 22 بهمن 1396 11:57 ق.ظ
.
پنجشنبه 16 آذر 1396 11:52 ب.ظ
Please let me know if you're looking for a writer for your weblog.
You have some really good articles and I believe
I would be a good asset. If you ever want to take some of the load off, I'd absolutely love to write some
articles for your blog in exchange for a link back
to mine. Please shoot me an e-mail if interested. Kudos!
دوشنبه 5 تیر 1396 12:51 ق.ظ
I am very happy to read this. This is the kind of manual that needs to be given and
not the random misinformation that is at the other blogs.
Appreciate your sharing this greatest doc.
دوشنبه 25 اردیبهشت 1396 07:30 ق.ظ
I don't even know how I ended up here, but I thought this post was great.
I do not know who you are but definitely you are going to a famous blogger if you are not already ;) Cheers!
پنجشنبه 21 اردیبهشت 1396 04:45 ق.ظ
I'm very happy to read this. This is the kind of
manual that needs to be given and not the accidental misinformation that is at the other blogs.
Appreciate your sharing this best doc.
سه شنبه 22 فروردین 1396 02:58 ب.ظ
Remarkable things here. I am very glad to look your post.

Thanks so much and I'm looking forward to touch you. Will you please
drop me a mail?
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر